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治疗胆管结石的新方法-经皮肝穿十二指肠乳头扩张术
发布时间：
2015/01/30
我院介入治疗科近日应用经皮肝穿十二指肠乳头扩张术成功治疗一例高龄危重胆管结石病人。
该患者因胃癌行毕Ⅱ式手术，同时合并有原发性肝癌，胆总管及胆囊多发结石，并出现梗阻性黄疸，患者一般情况极差，不能耐受外科手术，同时因十二指肠手术改道，无法行内镜乳头扩约肌切开术取石。介入治疗科先行经皮穿刺胆管外引流术排出肝内淤积的胆汁，并通过该穿刺通道交换送入6F长鞘至胆总管上段，建立手术通道。进导管导丝通过结石所致的梗阻段及十二指肠乳头进入十二指肠内，进直径10mm的球囊至十二指肠乳头部位，多次扩张Oddi扩约肌使胆总管下口暂时性扩大。抽空球囊回撤至结石上方，充盈球囊后将结石经过扩大的胆总管下口推送到十二指肠内，反复多次将结石完全排空，手术时间持续大约30min。
目前治疗胆管结石的主要方法为外科手术切开取石、内镜乳头扩约肌切开术，但是对于外科术后胃肠改道的患者内镜乳头扩约肌切开术无法施术。该介入治疗方法，是扩张十二指肠乳头的Oddi扩约肌并不破坏Oddi扩约肌的功能，手术安全性高，创伤小，费用低，手术适应证广。适用于高龄、合并严重基础疾病等不能耐受手术、拒绝外科手术或者憩室内乳头、扁平乳头、胆总管下端狭窄及胃大部切除毕Ⅱ式吻合等内镜治疗困难及失败的患者。
术前胆总管中下段多发充盈缺损（前头所指），胆总管下端梗阻
术后胆总管引流至十二指肠通畅，充盈缺损消失
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