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甲状腺癌发病率每年递增4% 与体检普及有关系
发布时间：
2017/10/17
昨天，记者从烟台毓璜顶医院甲状腺外科获悉，近年来，甲状腺结节患者越来越多，特别是甲状腺癌的发病率在以每年4%的速度递增。
专家解释，甲状腺癌就诊患者多了，除了甲状腺癌本身的真实发病提高以外，更可能是因体检中B超的广泛普及，这种癌症越来越容易被早期发现。新发现的甲状腺癌中，以小于1cm的微小癌居多。另外，甲状腺结节的发生与遗传因素、放射因素、不良生活习惯、精神紧张、压力过大等因素密不可分。
甲状腺癌增多与体检普及有关
很多人在体检时查出颈部有结节，往往会感到紧张。烟台毓璜顶医院甲状腺外科主任郑海涛介绍，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起，良性结节占到绝大多数。
“相比十几年前，门诊上的甲状腺疾病患者确实多了，20—40岁的年轻人在逐年增多。”郑海涛主任介绍，特别是近些年来，甲状腺癌的患者在以每年4%的速度增长，原因更可能是体检B超手段的普及，使得这种癌症越来越容易被早期发现。
郑主任介绍，甲状腺结节会压迫邻近的气管、食管以及神经等，造成呼吸困难、吞咽困难、声音的改变等。大部分的甲状腺结节都是良性的，只需定期复查即可，仅有少数是恶性的，即甲状腺癌，则需要手术治疗。但在日常的门诊病例中也有一些病人因为种种原因拖延治疗，比如怕脖子留疤，手术致声音嘶哑，最后失去了最佳手术时机。
微小癌≠低危癌
需要注意的是，甲状腺结节是良性还是恶性，并不是大小来决定的。郑海涛主任告诉记者，恶性的结节即使“个子”很小，也要引起重视。
今年63岁的张女士，发现左侧的甲状腺肿物3年。经术中快速病理检查之后，甲状腺原发灶考虑良性，未见到癌性病灶，但是颈部可以触及明显肿大淋巴结，经活检证实甲状腺癌转移了。“这名患者却是一名小病灶大转移的甲状腺癌症患者。简单点说，这名患者的甲状腺根本查不到癌灶，但是侧颈部淋巴结已经转移癌。”郑主任介绍，术中为患者进行了甲状腺全切+左六区淋巴结清扫+左侧改良颈淋巴结清扫术，手术进行了4个小时。
那么，甲状腺癌很可怕吗？“很多人由于发现得早，即便是恶性结节，手术切除后，多数患者不需要放疗、化疗，只需要口服药物抑制治疗即可。”郑主任解释，因此甲状腺癌并不可怕，大多数人通过手术的方式都可过高质量的生活。
遗传性甲状腺癌需格外注意
在甲状腺癌的患者中，有几种高危因素，其中最需要关注的则是甲状腺癌家族史。在郑海涛主任近几年积攒的病例中不难发现，“姐妹癌”“母女癌”“父子癌”的情况并不少见，也足以证明甲状腺癌一级亲属家族史成为无可争议的高危因素。
“根据近几年积攒的临床病例来看，我们科室里已经有15对‘姐妹癌’‘母女癌’的患者，这些患者都是亲姐妹或是母亲和女儿先后手术发现的甲状腺癌。”郑主任介绍，介于甲状腺疾病具有家族遗传的特点，有恶性家族史的人一定要注意排查。
需要提醒的是，甲状腺癌最好的治疗方式就是进行手术切除。“只有一小部分患者，可以在经过了严格的筛查之后，并且是低危微小癌，可以考虑在患者自愿的基础、充分告后进行观察，目前病例极少。”郑主任介绍，目前社会上部分结构对可手术的甲状腺癌进行消融极为不妥，甲状腺微小癌的淋巴结转移率在30%以上，虽然局部治疗短时间内可能没有问题，但是甲状腺癌预后较好，我们要考虑患者10年，20年以上的二次干预问题。目前再次手术的消融患者资料显示，中央区已经转移的淋巴结并不能被“消融”，个别患者原发灶局部癌灶残留，部分患者复发，当然，还有一些会在消融的过程中产生一些并发症。
而实际上，对于甲状腺结节的患者来说，国外仅有的两个指南规定，只有事先经过两次超声引导穿刺诊断，严格按照适应症，才能进行结节消融术。
控制好情绪预防“结节”
甲状腺疾病患者越来越多，除了体检的普及之外，甲状腺结节的发生与不良生活习惯、精神压力过大等因素密不可分。
“现代生活节奏快，工作压力大，特别是女性群体的甲状腺病患者越来越多，男女患病比例几乎是1:4。”郑主任介绍，因此，想要预防甲状腺结节等疾病的发生，最好能够控制住自己的情绪，并且保证一个良好的生活习惯。
市民还可以进行自查，郑主任建议用“一看二摸”的方法：一看：伸长脖子，吞咽口水，看有无包块随吞咽动作上下移动。二摸：将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸左叶甲状腺，做吞咽动作，感觉一下有无包块在滑动。同样，换左手再对甲状腺右叶进行检查。
另外，很多人会担心，甲状腺疾病增多是不是与碘有关呢？对此，郑主任表示高碘饮食与甲状腺癌的高发没有确定性结论，还需要继续研究。
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