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我院耳鼻喉科完成山东省首例虚拟现实+混合现实+3D打印手术
发布时间：
2017/09/30
我院耳鼻喉科完成山东省首例虚拟现实+混合现实+3D打印手术
——高科技助力侧颅底肿瘤切除手术
近日，我院耳鼻咽喉科孙岩副主任医师、王锡温主任医师、张宇副主任医师、陈良主治医师率先将虚拟现实、混合现实以及3D打印等诸多高新技术相结合，成功实施了一例显微镜下侧颅底肿瘤切除手术，虚拟现实+混合现实+3D打印技术成功在耳鼻咽喉科手术中应用，在我省尚为首例。
“虚拟现实”+ “混合现实”是通过技术手段读取病人的CT、MR等影像数据，生成3D全息影像模型，医生借助MR眼镜，能清晰看到病人病灶的3D影像，并可以对影像进行缩放、旋转、移动、改变透明度等操作，并可将3D影像与患者自身相融合，了解病灶与周围的解剖关系，提高手术的安全性。
该患者为48岁男性，因口角歪斜半月入院。增强CT及MRI显示左侧鼓室、侧颅底肿瘤病变。该患者的肿瘤位置深在，累及左侧面神经、耳蜗、前庭、半规管，周围骨质包绕、向上部分侵入颞叶脑组织，常规治疗难度相对交大，以往多会选择扩大颞叶入路开颅行肿瘤切除手术，手术损伤大，神经功能、脑组织损伤重，以及感染等风险增高，恢复慢。随着技术的进步特别是虚拟现实+混合现实+3D打印技术的应用，术前我科通过先进的3D全息影像技术，清晰显示肿瘤的大小，并精确定位肿瘤与内耳、面神经、颈内动静脉和脑组织的关系，为顺利切除肿瘤、减少副损伤，以及切除后修复决策提供依据，使这一类高度复杂侧颅底肿瘤患者采用颞骨鼓部、岩部入路切除肿瘤手术成为可能。
我院耳鼻喉科前期在鼻颅底、头颈肿瘤方面已开展术前3D影像技术共7例，已经拥有了比较成熟的应用3D影像指导术前手术方案制定的经验。但将3D与虚拟混合现实技术结合在术中应用尚为首例。为了最优化手术方案，术前张宇副主任医师利用影像学数据充分与3D工程师沟通，制作出肿瘤与周围重要结构的全息三维模型，孙岩副主任医师术前进行了模拟演练，同患者交流病情时，与患者同时佩戴MR眼镜，直观显示肿瘤的大小、位置及肿瘤与周围血管神经等重要器官的解剖关系，增强了交流的有效性，得到了患者的充分认可。
手术过程中，孙岩副主任医师、王锡温主任医师、张宇副主任医师、陈良主治医师将虚拟现实和融合现实技术引入到手术中，不仅模拟产生了全息三维模型，还可以实时调整模型的方位，将其与现实病灶重合，这不仅大大提高了术者对病灶及周围信息的感知能力，也更好了实现了医生和影像学资料之间的交互性，有利于精准手术的实施，提高了复杂手术的疗效和安全性。
最终，根据术前的脑血管造影（DSA）技术了解肿瘤供血情况，确定为颈外动脉优势供血，选择行左侧颈外动脉结扎术+耳显微镜下左侧颞骨鼓部、岩部入路侧颅底肿瘤切除术，术中面神经监测，成功完整切除了左侧颅底肿瘤，术中快速病理为鼓室体瘤。
整个手术过程顺利，未输血，肿瘤暴露好、出血少、完整切除肿瘤组织，患者脑组织牵拉少、保护良好，恢复快，术后认知、感觉、运动功能正常，无感染及任何并发症，取得满意效果，患者术后第7天已顺利出院。
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