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血液病症无小事 预防出血要上心
发布时间：
2017/09/22
血液病症无小事 预防出血要上心
--烟台毓璜顶医院血液内科举办血液科病人预防出血健康宣教
9月19日，烟台毓璜顶医院血液内科举办了一场关于预防出血的健康宣教，由血液内科的于丽护师主讲，讲座结束后，丁振梅护士长和于丽护师共同为血液科病人答疑解难，详细介绍出血的原因、如何预防出血及出血后该如何及时处理等知识。
那么，导致出血的原因是什么呢？
烟台毓璜顶医院的护师于丽首先介绍道：“出血有三个因素，包括血管壁、血小板和凝血因子，而出血的原因主要分为三种，一是血管壁的异常（例如过敏性紫癜，二是血小板的减少。三是凝血因子减少”。那这三个因素之间，又是怎样的一种关系呢？于丽护师对此进行了生动的描述：“把血管形容成一条河流的话，血管壁就是这条河流的堤坝，堤坝经过河流长年冲击，河流急缓不定，这个时候血管壁有的地方经过冲击后就会变薄、变脆，再严重就会造成血管壁的缺口，出现缺口后，血液就会往血管壁的外面流，表现出瘀点、瘀斑，甚至血肿；血小板就像血管的修补工，它在血管里流动的过程中发现血管壁的破裂部分，就会聚集到一起来堵住这个缺口；但光有血小板是不行的，还需要凝血因子的参与，凝血因子可以和血小板紧密结合在一起，形成血痂来堵住血管壁的缺口。”那么，为什么血小板会减少呢？于丽护师说：“血小板减少常见有三方面原因，第一个是生成减少，例如常看到的疾病再生障碍性贫血，导致血小板的生成减少；第二个是处于骨髓抑制期，第三个就是免疫性血小板减少性紫癜；那么出血的另一常见原因凝血因子缺乏是什么原因呢，先天性因素比如血友病，后天因素比如肝胆疾病也会导致维生素K（即凝血因子的原材料）的缺乏。”
常见的出血部位都有哪些呢？
于丽护师讲解道：“常见的出血部位主要包括颅内出血、五官出血、皮肤出血、呼吸道及消化道的出血。尤其是颅内出血，一定要重视！”
颅内出血起病非常急，突然发生，致残率及致死率很高。一般在髙紧张体力脑力活动、情绪激动时发病（例如吵架、大便用力使脑血管充血），高血压患者更要注意血压的忽高忽低，而且病人要防止跌倒。其症状表现大致分为两种情况：一是症状轻者头痛剧烈、血压升高、呕吐、视物不清；二是如果大小便失禁、半身不遂，意识不清，表示出血部位不好，出血量大，危险系数极高。于丽护师特别强调要警惕五个“突然”：突然面部肢体乏力无力；突然一侧双侧眼睛看不清；突然出现没有原因的剧烈头痛；突然昏迷；突然行走困难、头晕，身体一侧不能平衡。
有病人提出，如若出现脳出血的情况，该如何进行急救呢？于丽护师针对病人的提问，讲解了脑出血的急救“五分钟”：不要随意搬动患者，避免摇晃震动，不能背着患者就医，影响患者呼吸；呼叫120急救车的同时，松解患者衣领及腰带，取下义齿；让患者的头部偏一侧，动作要轻，清除口腔分泌物。认真讲述了，对脳出血情况要如何及时的自救和他救。
除此之外，宣讲过程中，于丽护师还讲述了五官出血的预防及处理方法，呼吸道出血的表现，消化道出血的表现、预防及处理方法等：
眼睛出血要禁止揉搓眼睛，眼睛球结膜出血，一般不会影响视物，可以临床干预止血，视网膜出血会导致视物不清，需要眼科来会诊；口腔和牙龈出血要用冰盐水漱口、及时清除陈旧性血痂，忌用牙签剔牙，刷牙使用软毛牙刷；鼻腔出血须平时保持鼻腔黏膜湿润，禁止挖鼻孔，出血时不要仰头，要低头，捏住鼻翼两侧5-10分钟，超时不止立即就医。皮肤出血的患者要十分小心自己的行为，避免外伤，穿宽松的衣服，洗澡时不可用力搓澡，剪短指甲，拔针时使用大拇指顺血管方向用力按压并延时按压3-5min，禁止热敷、热浴、酒精擦浴。消化道出血的表现则是上消化道呕血，下消化道便血。同样要进行预防，要慢进食，选择温度适宜、较为柔软的食物，进易消化的食物，避免带骨头、带刺的食物，少量出血时，进温凉饮食，大量出血时，要禁食禁水，及时就医。
另外，针对出血状况，除了一般性预防和治疗，最根本的方式便是采用输注血小板，输注冷沉淀，皮下注射促进血小板生成的药物，应用止血药物等处理方法。
宣讲结束后，血液内科护士长丁振梅和护师于丽根据一些病人提出的问题进行了答疑，有针对性地为病人解答，希望病人能够充分理解此次宣讲的目的和掌握相关知识，能够以预防出血为主，并积极配合各种治疗手段，同时在关键时刻，做好出血的处理。为病人增添治愈的信心和健康生活的希望！
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