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烟台毓璜顶医院胃肠外一科完成烟威首例吲哚菁绿导航下腹腔镜胃癌根治术
发布时间：
2019/07/18
随着肿瘤手术的发展，清扫更加彻底的根治术，损伤更小的微创手术成为了外科医生的不断追求。腹腔镜技术和肿瘤的示踪技术让上述目标成为了可能。目前临床中常用的示踪剂包括美兰、纳米碳，他们在一定程度上帮助了外科医生，如今吲哚菁绿的应用使肿瘤的清扫变得更加的彻底与“简单”。
吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)近红外光成像技术作为一种新的外科导航技术在乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤前哨淋巴结清扫定位上取得了较为肯定的效果，近年随着ICG荧光成像技术在腹腔镜设备上的成功运用，使ICG荧光成像在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫中的应用价值逐渐凸显。在姜立新主任的推动和指导下，烟台毓璜顶医院胃肠外一科张翼飞副主任医师、张孟来医师完成了烟威首例在ICG(吲哚菁绿)导航下腹腔镜胃癌根治术。
该患者为一名中年男性，确诊为胃癌后来毓璜顶医院胃肠外一科就诊，为了能更好的解除患者病痛且减少患者损伤、增加肿瘤清扫的彻底性，张翼飞副主任医师及其团队对该患者进行了术前手术方式的讨论，决定对齐使用目前国内先进的ICG显像示踪技术。术前1天在胃镜下使用ICG对患者的肿瘤进行标记。术中使用ICG荧光成像系统进行显影，该系统光源有白光模式和近红外光(near infrared，NIR)/ICG模式，两种模式可自由切换。白光模式是常规腹腔镜图像，转换成NIR/ICG模式可实现ICG荧光显影(图1，2)
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| 图1 正常白光模式下显像 | 图2 近红外光/吲哚箐绿模式 |
吲哚箐绿的应用使肿瘤及其淋巴回流相关的淋巴结显影，使手术操作更方便，使肿瘤清扫更彻底。（图3）
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| 图3 术中在吲哚箐绿引导下的清扫情况 | 图4 张翼飞(左一)团队在手术中 |
姜立新主任（左二）与同事讨论患者病情
患者手术顺利，目前正在积极的康复中。
毓璜顶医院胃肠外一科率先开展了消化道肿瘤的规范化诊治，率先将MDT、ERAS应用到临床实际，开展了包括TME、减重、TEM、NOSES等一系列国内领先的手术方式。胃肠外一科将不断进取，努力与国内国际一流技术接轨，服务广大患者。
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