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烟台首次使用ECMO抢救新冠肺炎患者
发布时间：
2020/03/04
“不好，患者出现了呼吸、循环衰竭！”
“经鼻高流量湿化氧疗联合俯卧位通气，氧浓度75%—100%，患者情况未好转。”
“给予经口气管插管接呼吸机辅助通气，反复调整呼吸机、多种药物治疗及仪器支持的条件下，患者的情况仍在持续恶化。”……
“立刻为患者建立体外膜肺氧合治疗！”2月16日，在烟台市奇山医院，一位危重型新冠肺炎患者出现了呼吸、循环衰竭，经过一系列治疗患者的情况仍在持续恶化，经省市专家会诊一致同意，决定由烟台毓璜顶医院ECMO团队在为患者建立体外膜肺氧合（ECMO）治疗。而这次治疗，也是烟台市首次使用ECMO抢救新冠肺炎患者。
记者了解到，ECMO又称体外膜肺氧合机、“人工肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段。
因为新冠肺炎是全新的传染性疾病，未知的变数，上ECMO没有“教科书”可以给予指导，只有靠丰富的重症治疗经验和丰富的ECMO护理经验来“把舵护航”，所以对医护人员的操作技术要求非常之高。
2月16日22:00，正准备洗漱就寝的烟台毓璜顶医院心外ICU副护士长、 ECMO护理团队的“领头雁”孟德平，接到护理部电话，“小孟，奇山医院负压病房有名新冠肺炎危重型患者，需要ECMO治疗，你能去吧，家里有没有什么困难？”她没有任何犹豫：“好，马上出发！”
22:50，孟德平备齐所需物品与护士李向彦到达烟台市奇山医院。
2月17日凌晨3：10，毓璜顶医院ECMO团队，心外科专家孙鹏飞、郑磊、曲道旭，麻醉科专家马加海，手术室护士李奕茜……顶风冒雪抵达奇山医院。
5点，ECMO机、手术器械……一切准备就绪。
“血氧饱和度上来啦！”7：30置管成功，随着机器的运转，患者各氧合指数终于开始好转……
好转之后，团队医护人员依然不敢有丝毫松懈。坚守，只为那生命的一束光亮。
为了应对突发情况、保证仪器正常运行，在ECMO运行之初，孟德平与ECMO团队医护人员每天日夜守护，她每天上两个班次，死死盯牢各项参数，随时做出各项处置。在层层防护下，每个班次4小时的劳动强度不亚于平时8-10小时。大家都劝她休息，可她却依然坚守。 “我是来救命的，不是来休息的，这种时候我们必须挺住！”
孟德平说，在患者的治疗护理中，寻找属于他的平衡点最重要。“我们认识到此时的患者是一个多组矛盾体的集合，我们需要做的是努力为患者寻找属于他的‘平衡点’，帮助患者跨过生死‘鸿沟’。”
团队发现，抗凝是患者的一个“平衡点”， 血压是他的另一个“平衡点”。“为了减轻患者的痛苦，我们给予患者镇静药物维持，改善患者氧合情况，然而镇静药物对血压有影响，一旦这个平衡被打破，患者血压就像过山车一样，所以我们每次在调节镇静药物泵速时必须前瞻性去关注患者血流动力学的稳定性，及时进行血压调控。”ECMO护理团队中护士胡绍娟是烟台毓璜顶医院心外ICU 的责任组长，是一位“爱操心”的组长，患者插管肢体的温度、皮肤颜色、动脉搏动……时时刻刻她都挂在心上。
“当我们在镇静和升压之间找到一个平衡点，患者血压平稳了，大家才能松一口气。”护士于媛媛，同样也是一位责任组长，是ECMO护理团队的精兵强将。管路的固定、出血、镇静程度的观察都是非常精细的活儿，她都能娴熟准确完成。
没有团队的力量，就没有这次生死时速的成功营救。这是烟台市首次使用ECMO抢救新冠肺炎患者，ECMO团队医护人员凭着专业技能，快速完成机器检测、管道预充及ECMO的上机安装，与死神赛跑，将患者从死神手中抢了回来。
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