资讯详情
普外儿外科成功抢救腹壁大切口疝并全部小肠嵌顿患者1例
发布时间：
2020/06/01
患者杜绥平,女,47岁,体重108千克,BMI 40.5,10年前行“下腹正中切口剖宫产”，3年前切口下方出现可复性肿物并逐渐增大，最大时直径约20cm。曾于济南某医院就诊，诊断为“腹壁切口疝”，因患者BMI较大，建议患者暂予以腹带加压并逐渐减重至BMI降至35以下后再行手术治疗。患者减重失败，未再次就诊。
2020年05月11日早7点，患者咳嗽后突发腹痛，伴有呕吐，腹壁肿物逐渐增大，疼痛逐渐加剧，于当地医院就诊考虑“腹壁切口疝并嵌顿”，当地无手术条件转入毓璜顶医院，查腹部CT示全部小肠经腹壁疝处皮下并有嵌顿，腹腔有大量积液，如肠管嵌顿时间较长，可能会出现全部小肠坏死。
患者腹部CT所见
患者急需手术治疗，但此类手术在准备充分的情况已下具有极大挑战，如下：1.患者疝缺损较大，能否完成修补；2.疝囊容积/腹腔容积远远大于20%，术后可能会出现腹腔压力增加问题；3.疝内容物较多，如不主动减容（腹腔脏器切除）无法关闭腹腔。现患者肠管嵌顿、肠管水肿，大大增加上述挑战。但已无路可选，时间越久，肠管坏死可能越大，风险越高。于急诊行手术治疗，过程比较凶险，但结果比较满意，经过吕忠船主任医师、林洋副主任医师、余翔主治医师及邵林医师3个小时的努力，完成了小肠还纳、疝缺损补片修补术，“完美”的解决了患者的一系列问题，术后患者恢复良好。
患者家属送来感谢锦旗
：下一条
下一条：
互联网医院
掌上医院
微信公众号
医院官方微博
公交线路：
1，快1，2，5，45，52，62，高铁2号线，旅游观光巴士，文旅学院专线在南大街鑫荟金行站下，往南走150米；
10，21，42，43，44，51，80，81，86，快21路在南大街福莱金店站下，南行约150米；
21，42，43，44，46，80，86，快21路在烟台毓璜顶医院站下