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31岁宫颈癌患者成功孕育新生命 烟威地区尚属首例
发布时间：
2017/02/27
2014年，市民李女士不幸被查出患宫颈癌。同时她也很幸运，在烟台毓璜顶医院妇科和产科医生的帮助下，不但接受了宫颈癌的根治手术，还保留了生育功能，并顺利怀孕二胎。目前妊娠已有37周，今天上午8点接受剖宫产手术。
据了解，这是目前整个烟威地区首例通过广泛性宫颈切除+盆/腹腔淋巴结清扫术之后保留生育功能并自然妊娠，且通过经腹宫颈环扎术妊娠至足月的患者。
宫颈广泛切除两年后自然怀孕
2014年7月4日，李女士因被查出患有宫颈癌住院治疗，在住院的过程中，她接受了广泛性宫颈切除+盆/腹腔淋巴结清扫术。
“传统的宫颈癌手术，就是将子宫广泛性切除同时清扫盆腔或腹腔淋巴结，这样患者就失去了自己生育的功能。”烟台毓璜顶医院妇科主任侯建青介绍，但是近年来，年轻的宫颈癌患者越来越多，有一部分女性还未曾生育。因为生存的需要从而剥夺了女性生育的权利，对于这些年轻的宫颈癌患者来说十分残忍。
该如何满足那些有生育要求的年轻宫颈癌患者的愿望？侯主任介绍，对于一些相对早期的宫颈癌患者，可以参照国外的手术模式，做广泛性宫颈切除+盆/腹腔淋巴结清扫术。如果患者有生育的需求，可以在术中同时或术后再做子宫峡部的环扎手术。“和健康人相比，宫颈癌患者的宫颈被切除了，这意味着子宫的大门打开了，胎儿容易早产和流产。”侯主任介绍，做环扎手术之后，就相当于将孩子“牢固”的放在了母体之内，等待足月生产。
迎接新生命“步步惊心”
迎接一个新生命的到来，在宫颈癌患者李女士这里显得尤为不易。
侯主任介绍，2014年7月4日，病人接受了广泛性宫颈切除+盆/腹腔淋巴结清扫术。这种手术的难度很大，既要保证把宫颈癌的病灶完全切除，不能有残留，又要保证保留的宫体和卵巢有正常的血供。同时术中还要避免输尿管、膀胱和肠管出现损伤。
而幸运的是，术后两年，经各方面综合评定该患者被认定可以再次妊娠。但随之而来的是，患者在自然妊娠之后，也面临着因为切除了宫颈而随时都有流产、早产的可能性。
“2016年9月份，此时患者已妊娠17个周，我们决定给患者做宫颈环扎术。”毓璜顶医院妇科副主任夏敏介绍，母体在怀孕17周后盆腔空间狭小，加之前面广泛性宫颈切除+盆/腹腔淋巴结清扫术后解剖结构的改变，术中既要避免伤及胎儿的羊膜囊、胎盘或者胎儿，又要保证缝扎的位置精准。因此，即便是在平时看来一个很小的、“只需缝两针”的手术，侯建青主任所带领的妇科团队也在手术室中奋斗了一个多小时。
2017年2月17日上午8点，病人将接受剖宫产。“产科的手术也比较麻烦，因为对于正常的产妇来说可以在子宫下段做剖宫产，而这个病人原来子宫下段可以进行剖腹产的部位已经基本被切除了，只保留了很小的一部分。”产一科主任柳红杰介绍，这意味着在做剖腹产手术的时候，可以进行手术的范围也很小。随之也会使得手术过程中出血和裂伤等风险比较大，这十分考验医生的技术和业务能力。
患者足月生产尚属烟威首例
宫颈切除两年后自然妊娠并可达到足月生产，这在烟威地区尚属首例。
侯主任介绍，在国外，宫颈癌患者广泛切除+盆腹腔淋巴结清扫术之后保留生育功能的手术，是一位法国人在1986年时开展的。国内较少，且术后妊娠至足月的病例不多见。截止到目前，烟台毓璜顶医院所接诊的患者中，尚未婚育且有生育要求的此类患者，进行相关的手术也只有四例。
根据国际上的统计，做过该手术的患者妊娠率达到了20%——30%左右，也就是说在病人中，最多的时候有三分之一的病人可以怀孕。而毓璜顶医院一共做了4例此种手术，目前为止有一人自然怀孕并可足月生产了了，也符合国际上的标准。
夏主任介绍，患者本人很配合医生，心态很好，从她刚发现自己患宫颈癌之后就没有放弃生二胎的愿望。“广泛性宫颈切除+盆/腹腔淋巴结清扫术两年后自然妊娠并足月生产的成功案例，归功于烟台毓璜顶医院医疗团队的强大综合实力和医护人员之间的密切配合。”夏主任说，在诊治过程中，麻醉科、病理科、影像科都给予了很大的支持，术后的产检也在产科医生的关照下顺利进行，是经过众多人的努力才换来了今天的成功。
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