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精准医疗时代，追求完美的视觉质量
发布时间：
2016/11/02
精准医疗时代，追求完美的视觉质量
烟台毓璜顶医院李元彬介绍白内障治疗新理念
“医术高超胜华佗，医德高尚治沉珂”，这是中国核工业某所刘先生送给李元彬主任的锦旗。今年夏天，刘先生接受了李主任为其进行的白内障手术，解决了他多年的顽疾，感动之余就和家人一起给李主任做了一面锦旗，表示心中的感激之情。在李元彬主任的办公室， “医术精湛，医德高尚”，“苍生良医，杏林典范”……类似这样的锦旗数不清。
10月份以来，更多的市民来让李主任进行手术，其中很多人是多年陈疾，也有的是在其它医疗机构被误诊的。在治疗过程中，李主任发现许多人对于白内障非常不了解，甚至听信了江湖游医的说法而耽误了治疗，于是李主任就针对白内障的知识进行了公益性宣讲。22日这天港城降温，并下起了秋雨，然而这并没有阻挡住急于了解白内障知识的市民，他们冒雨前来，专心听讲，认真做笔记。
讲座之后，市民们纷纷表示收获太大，让他们记忆深刻的是李主任把手术的过程用视频的形式呈现出来，极大地打消了心中的疑虑。更有人当场预约手术，他们说，“看了视频，真不担心了。手术就可以放心地交给李主任去做。”
白内障不必等到“熟了”再做
白内障是世界范围的首位致盲性眼病，据中华医学会眼科学分会的统计数据显示，在我国60-89岁的老年人中，白内障的发病率已高达80%，如果不进行及时治疗，将导致患者的视力严重下降，甚至失明，所幸的是，白内障不仅可以通过手术复明。李元彬主任介绍说，近几年来，随着医学技术的进步和发展，精准医疗的理念已渗透到临床工作的方方面面，白内障手术也从复明手术时代进入了屈光手术时代，白内障术后看得见不再是患者的唯一需要，完美的视觉质量才是医生和患者共同的追求。
李主任用很形象的比喻来介绍了白内障：白内障是一种最常见眼病，是由于人眼晶状体变混浊引起的视力障碍。而人的眼睛犹如一部照相机，晶状体就相当于照相机的镜头，如果镜头脏了或磨损了，就会影响光线进入相机，难以得到良好的图像。同样道理如果人眼晶状体变混浊了，人们就会感到视力模糊，看物体变暗、变形、重影，甚至失明。医学上将这类由晶状体混浊导致的视力下降称之为白内障。
国内外目前还没有研制出治疗白内障的有效药物，唯一的治疗方法只有手术。但是很多白内障的患者由于惧怕手术，寄希望于滴各种广告宣传的所谓神奇眼药水，非但没有任何效果，长期点药还会导致药物性角膜炎，干眼症等，这是因为滴眼液内含有防腐剂，过多使用就会损伤眼表组织。
目前主流的手术方式就是白内障超声乳化手术，超声乳化技术已经非常成熟，可以让白内障在几分钟之内消除，手术的刀口从原来的8-10mm，缩短至2-3mm，无需缝合，无痛苦，术后恢复快，所以白内障患者，不必等到完全看不见了再手术，只要影响到生活质量，就可早点选择手术，尽快恢复视力，不再受视物模糊带来的困扰。但相比欧美发达国家，由于我国白内障防治知识的普及程度不高，接受白内障手术的患者比例不尽人意，每年仍有数十万白内障患者因错失手术时机而失明。
白内障手术从看得转变为看得清变
讲座中，李元彬主任表示白内障复明手术时代，患者对于术后视力要求不高，能脱盲，生活自理就心满意足了。而现在，白内障技术水平提高了，进入了屈光手术时代，患者不但要求看得见，还要看得清，看的舒服，满足日益丰富的老年生活的需要。很多人上了老年大学，学习书画，弹琴，驾车，运动等，对于远中近视力都有很高的要求。人工晶体的选择和植入是视力恢复的关键环节。享有‘清晰、持久、舒适’的视觉质量已经成为患者的共同需求、全球眼科专家的共识，是白内障治疗的必然趋势。
近些年来随着材料科技的进步，人工晶体的种类和功能也越来越多了，可以满足不同人群的视力需要。从材质上来分，人工晶体分为硬性和软性，硬性人工晶体需要6mm的手术切口才能植入，优点是价格便宜；软性人工晶体 可以折叠后通过2-3mm的手术切口植入眼内；从功能上分，可以分为单焦点人工晶体、多焦点、三焦点人工晶体，单焦点人工晶体仅能提供较好的远视力，看近就需要佩戴老花镜，多焦点人工晶体可以获得理想的远、近视力，术后基本不用戴花镜了，但少数患者会有光晕和炫光的不良症状，最新一代三焦点人工晶体可以提供良好的远，中，近全程视力，术后可以完全脱镜，在临床上颇受青睐，摘除白内障的同时将患者原有的近视、老花等问题一并解决，完全可以满足阅读、上网、开车、旅游和看手机等需要，享受幸福的晚年生活。很多植入三焦点人工晶体的患者术后惊喜的发现：做了白内障真的可以不花眼，视力恢复年轻态不是梦！
另外，散光矫正型人工晶体可以满足角膜散光的白内障患者的需要，做白内障手术的同时可以矫正原有的角膜散光，获得良好的远视力。
三焦点晶体植入手术让他视力恢复如初
李元彬主任向听讲座的市民分享了这样一个案例。
61岁的曲先生经营着一家知名企业近20年，事业可谓一帆风顺。可是，随着年岁渐长，他的眼睛渐渐开始"不听话"了，双眼视力模糊、看远看近都不行，特别是左眼就像蒙上了一层塑料薄膜，散光镜，老花镜配了一大堆，也不管用，直到上周，有着20多年驾龄的曲先生竟然在自家车库莫名其妙的将爱车刮擦的面目全非……无奈之下，他来到毓璜顶医院眼科，推开了李元彬主任诊室的门寻求帮助。
李主任一边安抚焦虑的曲先生，一边为他做详尽的检查。检查确定曲先生的双眼不仅有严重的老花、左眼还患有白内障，需要手术治疗。周先生非常迫切的说，"只要能让我恢复视力，我同意手术，但是我有一个要求，术后能不能不再带花镜了？实在是太不方便了！"李主任为他详细讲解了白内障手术的原理，人工晶体的种类和功能，"我们常规开展1.8mm微切口白内障超声乳化手术，术中植入人工晶体，过去植入单焦点晶体，主要是满足看远，术后看近需要戴老花眼镜，植入最新一代三焦点晶体，可以让远、中、近视力得到同期恢复，达到完美的视觉质量。"
经过详细完备的术前检查，曲先生接受了左眼的白内障手术并植入三焦点人工晶体，手术短短10分钟顺利完成。第二天揭开纱布，曲先生远，中，近视力都是1.2，他的脸上露出了满意的笑容。
据李主任介绍，三焦点人工晶体植入手术追求的是高质量的术后视觉质量，是一项"精品"手术，手术平台的精良，术前沟通术前检查的精心以及手术医生手术技术的精湛，三"精"合一才可打造精品三焦点手术，烟台毓璜顶医院眼科于今年4月份成功开展三焦点植入手术，更是烟威地区首家，目前所有病例都取得了良好的术后效果。
三"精"合一让患者非常放心
谈到三"精"合一，李元彬主任更有发言权，这些年成功的案例也让听讲座的市民产生了巨大的信心。
虽然白内障手术技术相对成熟，但由于大部分白内障患者都是老年人，七八十岁的很常见，临床上时常也会碰到九十多岁甚至百岁老人，这部分人群多半合并有高血压，糖尿病，冠心病甚至肿瘤等慢性病，即便没有这些器质性病变，那么他们的器官功能也几乎都处于老化状态，真的是“不堪一击”，白内障手术对其生理和心理方面其实是一个考验，所以术前详细的全身查体不容忽视，评估手术的安全性，术中持续心肺功能监护，以及术后细致的观察和护理都是白内障手术成功的关键要素。
去年，有位患有严重强直性脊椎炎（俗称罗锅腰）的88岁老大妈来毓璜顶医院就诊，她因为得了白内障而走过许多家医院，但因为手术风险太大而被拒之门外，最后来到毓璜顶医院找到李主任。经过万般考虑，李主任还是收下了这位病人，入院后反复琢磨怎样才能安全地实施手术。白内障手术需要患者平躺在床上，还要各种监护设备，医生要坐着进行手术。李主任只有坐着才能保持双手平稳，一只脚可以操作显微镜，另一只脚操作超声乳化机器。老大妈不能平躺，李主任和手术室的护士商量后，决定在老人头部和臀部垫上棉垫，使她的眼睛保持水平，但是因为老人的身体状况，头部不得不垫得很高。后来，李主任基本是半站着顺利做完了手术，多年来，毓璜顶医院眼科治疗了众多复杂的白内障患者，有的是全身情况差的高危病人，有的是眼部条件复杂的患者，总之，毓璜顶医院眼科承担起了省级区域医疗中心的重担。
而截至到目前，毓璜顶医院治疗好白内障患者的最大年龄是106岁。
屈光白内障手术追求的是高质量的术后视觉质量，是一项“精品”手术，而手术平台的精良，术前沟通术前检查的精心以及手术医生手术技术的精湛，三“精”合一才可打造精品屈光白内障手术。采访时，李主任不止一次提到三“精”合一，正是因为专家们追求“精”的精神，毓璜顶医院眼科才会得到患者们的认可。李主任也表示，术前精确地眼部数据测量和人工晶体测算，个性化的为患者制定人工晶体植入方案，以及术中每一个手术步骤的完美实施更是保障白内障患者恢复完美视觉的重中之重。
专家介绍：
李元彬，烟台毓璜顶医院眼科，白内障专家，主任医师，教授，硕士生导师，山东省白内障技术标兵。
兼任烟台市医学会眼科专业委员会副主任委员；山东省老年医学会眼科分会副主任委员；山东省医学会眼科分会青年委员；烟台市贫困白内障复明项目办公室副主任；烟台市贫困白内障复明项目市级专家指导组副组长；山东省贫困白内障复明项目省级专家指导组成员；山东省眼科激光学会常委；山东省医院协会视光专业委员会委员，山东大学耳鼻喉眼学报编委。
从事眼科临床，教学与科研工作25年，积累了丰富的临床经验，精通眼科常见病多发病的诊治，如白内障超声乳化，青光眼小梁切除术，玻璃体切割手术，泪道手术，眼外伤综合诊治等。特别是在复杂白内障治疗方面有较高的造诣，手术技术精湛，科研工作能力强，主持参加7项白内障基础和临床研究科研课题，获省市级科技进步奖3项。发表论文25余篇，SCI收录3篇，长期从事教学工作。
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