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肝胆外科成功开展腹腔镜右半肝切除术
发布时间：
2016/04/13
莱山区小王，男，35岁，最近1月感右上腹疼痛，到医院行CT检查发现右肝有一近10cm余肿瘤。小吕多方打听，慕名到我院肝胆外科住院治疗。入院后确诊为肝癌，经充分术前准备于2016年03月孙世杰、李绍军医疗组给病人行腹腔镜规则右半肝切除术，手术历时5小时，未输血，术后未出现任何并发症，术后第一天下地活动，1周后出院。
腹腔镜右半肝切除术是目前最复杂的腹腔镜手术之一，因此目前腹腔镜右半肝切除术开展不多。控制术中出血为手术关键，以往控制入肝血流现常用全肝入肝血流阻断，容易导致残肝功能损害，严重导致肝功能衰竭，为解决不阻断肝门引起的术中大出血和全肝门阻断引发的术后肝功能衰竭的矛盾，我们采用腹腔镜下肝门解剖及选择性半肝血流阻断技术以减少肝功能衰竭发生，但腹腔镜下操作难度大，尤其是右侧肝门解剖难度极大，需要有丰富精准肝门解剖经验和腹腔镜手术基础。
腹腔镜右半肝切除术具有腹腔镜手术后痛苦小，切口较小，创伤轻、住院时间相对缩短、术后恢复快等一般优点。另外采用选择性半
肝血流阻断进行手术，出血少使术中安全性提高、肝功能影响轻，使术后安全性提高，这一突出优点具体如下：（1）患侧半肝血流的控制与完全入肝血流阻断相近，能有效减少出血；（2）对血流动力学影响小，肠系膜血流仍可以回流入体循环，避免了胃肠道淤血，肠道细菌及内毒素移位和肠黏膜损伤；（3）健侧血供不受影响，对肝功能影响少；（4）切肝几乎无时间限制，避免因快速切肝造成意外损伤，尤其是损伤肝静脉。增加了腹腔镜肝切除的安全性。
该例手术为烟威地区首例，其顺利的完成标志着我院肝脏微创外科达到国内领先。
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