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名医讲堂：儿童多动症的诊治与日常训练
发布时间：
2025/12/02
11月26日下午3点，烟海e家联合烟台毓璜顶医院推出的“名医讲堂”直播课开播，该院儿童保健科葛静静医生围绕“儿童多动症的诊治与日常训练”这一话题，从儿童多动症的影响、病因、诊断、到治疗以及日常训练方法，为广大家长系统科普相关知识。
首先，葛静静讲述了多动症的专业定义，多动症学称“注意缺陷多动障碍（ADHD）”，是儿童最常见的神经发育障碍之一，以持续存在的注意力不集中、多动和冲动为特征。她特别强调了很多家长存在的误区，强调“能够专心看电视并不意味着孩子的注意力不缺乏。”，并区分了“主动注意”与“被动注意”：“被动注意”是指对人具有较大的刺激和吸引力的事物，事物本身容易引起人的注意，对人的知识技能调动要求低或不持续（如看电视、玩手机、打电脑游戏）。而对于相对复杂、陌生的事物，需要人主动、有意识地控制自己注意力的则是“主动注意”（如学习、看书、写作业）。我国儿童青少年多动症患病率约6.3%，估算超2300万患儿，男孩发病率是女孩2-4倍，平均每个班级就有1-2名患儿，且66%-85%的患儿症状会持续至青少年和成年期。
葛静静强调，多动症并非“顽皮、小毛病”，而是一种疾病。若不及时干预，会对孩子的学习成绩、人际关系造成负面影响，未来还可能面临做事冲动、粗心、缺乏计划性等问题，给生活、工作造成很多困难。研究显示，接受治疗的多动症儿童平均考试成绩可达94.12分，远高于未接受治疗的83.46分，且治疗能显著改善孩子的社会功能。
多动症的发病原因复杂，主要与大脑结构和功能异常、脑内某些化学物质失调（如多巴胺、去甲肾上腺素），同时受遗传、母亲孕期吸烟饮酒、分娩意外伤害、家庭环境等多种因素影响。
在识别与诊断方面，葛静静介绍了SNAP-Ⅳ量表的应用方法，家长可通过18项具体表现进行初步评估，若各项均值得分大于1，建议到医院就诊。就诊前，家长需梳理孩子的问题行为、了解在校表现，并携带孩子成长记录。专业诊断需经过病史收集（现病史、过去史、个人史、家族史）、评估（观察、访谈、体格、神经系统检查、心理行为测试等）多个环节。
治疗方面，葛静静指出多动症需采用“药物+行为治疗”的综合方案，效果优于单纯行为治疗。国内常用药物包括哌甲酯（全球各国指南推荐首选，可增加大脑多个区域的多巴胺和去甲肾上腺素水平）和托莫西汀（除共病焦虑、物质滥用等疾病外，其他情况多为次选药物）。她同时提醒家长关注药物可能出现的食欲下降、睡眠问题等不良反应，可通过调整服药时间、优化饮食作息等方式应对，且需定期监测身高体重，一个疗程通常为6-12个月，不可随意停药。
日常训练同样关键，葛静静分享了针对性方法：注意力训练可通过舒尔特方格、读书计划、夹豆、倒背数字等游戏分阶段开展；运动干预方面，建议每天进行60分钟中高强度有氧运动（如慢跑、游泳、骑车等），每周至少3天抗阻训练（如原地起跳、俯卧撑、平板支撑等），有助于改善认知功能和执行能力，抗阻与有氧运动训练的联合效果更为显著；家庭中需建立良好行为的基本规则，根据实际情况进行奖励和惩罚，家长要以身作则，对孩子的行为及时反馈、先鼓励后惩罚，并保持连续性，助力孩子养成良好的行为习惯。
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