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【名医在线】腰腿痛为什么总在冬季更易发作？毓璜顶医院专家详解“突出的椎间盘”
发布时间：
2024/11/11
十几岁的少年患上腰椎间盘突出，二十出头的白领深受腰痛困扰……。
随着冬季的到来，天气越来越冷，各大医院脊柱骨科门诊的就诊人数明显增多，其中最多的是腰腿痛患者。据调查，80%的成年人曾有过腰痛病史，我国腰椎退行性疾病患者已突破2亿，其中腰椎间突出症患者占总人口的15.2%，而且其发病率正呈现明显递增态势，并出现年轻化的趋势。
烟台毓璜顶医院脊柱外科主任吕宏琳
腰椎间盘突出偏爱哪些人？为何总在冬季更易发作？烟台毓璜顶医院脊柱外科主任吕宏琳在接受记者采访时表示，“冬季天气寒冷，气温较低，会引起腰背部肌肉出现不同程度的保护性紧张和痉挛，而低气温导致腰背部局部血管收缩、血液循环减慢，致痛因子在腰背肌蓄积，从而增加了这种疼痛发生的可能性和严重度。”
腰椎病偏爱这些人
吕宏琳表示，有六类人群易患腰椎病。
吕宏琳（左一）与同事讨论患者病情
“首先是坐班族”他说，这一群体平时工作、学习都是保持长时间的坐姿，缺少运动。根据科学家的生物力学实验表明，人体坐姿时间长达4个小时以上，同时上身前倾30度以上，腰椎承受的剪切力和压力最大，导致腰椎间盘的纤维环发生破裂，从而导致纤维环内的髓核从破裂处突出或膨出，进而压迫神经，造成腰腿疼痛症状。“女性，特别是常穿高跟鞋的，过高的鞋跟会导致身体前倾，腰椎为保持身体的平衡，需要增加腰部肌肉的收缩来完成，椎间盘也承受更多的压力，长此以往，腰背部肌肉容易造成劳损，加重椎间盘的退变和损伤，形成腰痛；同样道理，孕妇妊娠期间腹部的胎儿也是加重腰部肌肉负担和椎间盘损伤的一种方式，而分娩后，这种腰部负重状态的急剧改变，会对腰部肌肉和椎间盘造成二次损伤，从而更易造成腰椎间盘突出”。
此外，重体力劳动者、常处阴冷环境的人和腰部受过外伤的人也都是易患者。
腰椎间盘突出为什么总在冬季更容易发作或加重？
吕宏琳表示，冬季气温过低，腰椎间盘突出症患者受风寒刺激，腰背部肌肉会出现不同程度的保护性紧张和收缩，长时间的肌肉收缩会在腰部局部产生致痛因子，而低气温导致腰背部局部血管收缩、血液循环减慢，致痛因子不能充分的通过血液循环离开腰背肌，导致其在腰背肌内蓄积，从而诱发或加重腰背部疼痛，而人体自身监测系统会因此而进一步加强腰背肌的收缩，导致恶性循环，加重腰背肌和椎间盘的损伤和退变；同时冬季由于腰部主动活动减少，腰背肌血液循环减慢，肌肉在缺血的状态下功能减退，肌肉的力量及各肌肉之间的协调配合能力均会有所下降，而且腰部更容易长时间的处于一种姿势，均会加重椎间盘的退变，进而造成损伤。
吕宏琳（下右二）团队为患者制定治疗方案
吕宏琳提醒，冬季是腰椎间盘突出的易发季节，也是防治的关键时节。对于冬季如何预防腰椎间盘突出，他告诉记者，“防寒保暖是关键”。“腰椎突出患者冬季要注意防寒保暖，尤其要做好颈部、腰、背部的保暖。穿一身贴身的衣物，比如秋衣秋裤，24小时不离身尤为重要。睡床要温暖，农村可睡多垫几层褥子的火炕，城市可用电热毯，这些都可以起到预防和治疗腰腿痛的双重作用。另外，冬季感冒时会出现咳嗽、打喷嚏等症状，这些会瞬间明显增加腹压，而腹压增加会明显加大腰椎间盘内的压力，进而增加发生腰椎间盘突出的风险。因此，适时增加衣物、预防感冒，也是防止腰椎间盘突出发生的重要措施”。
缓解“突出”，增强腰部力量和韧性是关键
要想保证腰椎的持续健康，增强腰部的力量和韧性是关键。吕宏琳对记者说，“易患人群有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼”。
吕宏琳（右一）在查房
首先，就是晨起适度活动腰部，“经过一个晚上的熟睡，肌肉、关节、韧带及椎间盘等组织都处于一种松弛状态，一旦这个时候突然弯腰或负重，会给腰椎间盘带来非常大的压力，进而造成损伤。因此，晨起后最好适度活动一下腰部，做做左右旋转、伸懒腰等动作，使腰部有一个适应过程，不要从静止状态马上转变为增加腰部负荷的状态”。还有就是进行适度的腰背肌功能锻炼五点腰背肌功能锻炼、“小燕飞”、跑步、游泳，特别是跑步和游泳，不但增强了四肢肌群和腰背部肌群的力量，还让腰部韧带的柔韧性增强，就像自备了腰椎保护带。椎间盘、肌肉、韧带的功能恢复，不但可以让腰椎的稳定性增强，还能使腰椎疼痛减轻甚至消失。”
另外，吕宏琳还特地提醒广大读者，洗手盆不要过低。“因为过低，就会造成腰椎过分前屈，增加腰椎负荷，同样容易引起腰椎间盘突出。”
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