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名医讲堂：早产儿出院后随访知多少
发布时间：
2024/11/18
随着新生儿重症监护治疗病房的建立，早产儿存活率明显上升，但发病率却逐年增高。婴幼儿可塑性很强，出现问题如果及时干预，效果很好。但若错过了最佳时机，后面就需要付出更大的精力，效果还可能差强人意，因此早产儿出院后的随访显得尤为重要。
11月7日下午3：00，烟海e家联合烟台毓璜顶医院推出的“名医讲堂”直播课开课，烟台毓璜顶医院儿科副主任张晓慧走进直播间，科普早产儿出院后随访的相关知识。
胎龄不足37周的宝宝就是早产儿，与足月的宝宝相比，早产儿的身体发育尚未成熟，出院后仍面临许多问题。系统的随访可以及早发现新生儿体格、运动和智力的发育异常、及时发现和治疗并发症、尽早识别及处理高危因素，避免不良结局的发生。张晓慧表示，新生儿的随访频率一般是出院后~6个月，每月一次或两次；6个月~12个月，每两个月一次；1～2岁，每三个月一次；2-3岁，半年一次。2岁以内按照校正年龄进行评估（比如出生胎龄为32周的早产儿，生后2月校正胎龄为40周）。
哪些新生儿是重点随访对象
低体重早产儿，尤其是出生时体重不足1500g的极低出生体重儿和不足1000g的超低出生体重儿，晚期早产儿也不容忽视；有围产期缺氧、宫内感染史；在住院期间发生了严重的并发症，如颅内出血、败血症、支气管肺发育不良等；呼吸机、吸氧时间较长；肠外营养时间较长；宫内外生长迟缓。
早产儿的随访内容
体格发育和营养状况评价：测量宝宝体重、身长、头围等，通过生长发育曲线图评估宝宝营养状况，制定下一步喂养方案，医生会根据情况强化母乳喂养或出院后早产配方奶喂养，同时必要时根据情况补充相应的营养素，以便使宝宝完成追赶性生长；
住院期间有并发症的治疗恢复情况：如贫血、胆汁淤积；
神经行为、神经运动、智力发育检查；
特殊检查：如眼底检查、听力评估、头颅超声、心脏超声等；
在随访过程中有异常的表现，需进行早期干预指导。
发育延迟和脑瘫的预警征象
张晓慧提醒，当早产儿宝宝出现2月不能对视，不能逗笑；3月不会发声，仰卧位头眼不能水平追视180度，俯卧抬头不能达到45度，下肢僵硬、肌张力低下、自发运动减少、单侧活动比对侧明显少；4月坐位时头后仰，不会转头向声源。手握拳不松开，俯卧不能抬头，下肢屈曲，臀高于头；5月不会翻身，不会用手将物品送进口内；6月不能扶坐，不会主动拿物，不会笑出声，发音少，对照顾的人漠不关心；6～7月剪刀步；8月不会独坐，不会双手传递玩具，不会区分生人和熟人，听到声音无应答；10～12月不会爬，不会扶站和扶走，不会拇食指对捏小物品，不会听语言用动作表示，不能有意或无意发“爸爸”和“妈妈”音等征象时，那可能预示着宝宝出现发育延迟和脑瘫，需要抓紧到医院由医生进行专业的评估。
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10，21，42，43，44，51，80，81，86，快21路在南大街福莱金店站下，南行约150米；
21，42，43，44，46，80，86，快21路在烟台毓璜顶医院站下