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名医讲堂：传染性单核细胞增多症（亲吻病）
发布时间：
2025/06/04
5月29日下午2点，烟台毓璜顶医院“名医讲堂”直播课开课，该院儿科副主任医师王晓莉走进直播间，结合临床案例，系统讲解了关于传染性单核细胞增多症（俗称“亲吻病”）的相关知识。
王晓莉介绍，“亲吻病”是感染了EB病毒后，出现以发热、扁桃体咽炎及淋巴结肿大三联征为特征的疾病。可伴有肝脾肿大、眼睑水肿、皮疹等症状。这种病虽是良性自限性疾病，多数预后良好，但也可引发如上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症，少数患者甚至会出现噬血细胞综合征等严重并发症。
EB病毒是一种疱疹病毒，传染能力很强，全世界约90%-95%的人都感染过该病毒。它可在人的口腔、咽喉的上皮细胞中复制，在唾液和咽喉分泌物中能够长时间、高水平存在。目前认为，该病主要通过唾液传播，另外，小孩子可能还与共用的餐具、咀嚼喂食传递病毒。
感染发病后，在6个月内唾液中病毒含量最高，并且病毒会终生携带，通过唾液间断排出大约数十年，这也是全球感染率高的原因。王晓莉表示，感染该病毒不一定会患病，小朋友感染后仅10%出现症状，就算是一直带着病毒，成年了也没问题；如果到了青少年才感染，出现症状的概率会增加，如大学时期感染，那70%-75%会出现症状且可能加重。但由于成年人自身免疫力较强，即便感染病毒，病毒也很难“兴风作浪”，往往不会有什么症状。
关于哪些孩子感染后容易出现症状，王晓莉指出，目前认为，发病和免疫力强弱无关，而是和感染的病毒量大小（病毒量超过免疫系统处理强度）或免疫应答强度（免疫系统在打击病毒时反应太强损伤自身）有关，可能因此出现发热、嗓子疼等症状。
治疗方面，“亲吻病”以对症处理为主，重点在于缓解症状、预防并发症。可通过退烧药退热止痛，通过温凉的食物来缓解咽痛（不建议使用局麻药的糖浆止痛），同时需保证充分休息、避免剧烈运动，并做好保肝的措施。
抗病毒治疗常用阿昔洛韦、伐昔洛韦或更昔洛韦等药物，可降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间，但并不能减轻病情严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率。
当出现上气道梗阻、血小板减少、溶血、脑炎、心肌炎等严重的并发症时，必须要使用激素治疗，家长不必过度担心激素副作用，因使用时间短、剂量小，通常不会造成严重影响。
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