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烟台迈入“加速康复外科”时代
发布时间：
2016/12/28
烟台迈入“加速康复外科”时代
毓璜顶医院全省首推ERAS，成功实施1100例手术
按照以往的医疗经验，患者进行外科大手术，术前10小时要禁食禁水，术中还会被开大刀，术后六小时平躺不能动，三天不能下床，更不能喝水吃饭，说实话要遭不少罪。而随着烟台毓璜顶医院“加速康复外科（enhanced recovery after surgery，以下简称ERAS）”的发展，这一常规手术已经被打破——不仅手术前两小时可以喝水，术中仅会开几个微创小孔，术后可以直接下床走动，最快的第二天就可以出院，这不仅减轻了患者的痛苦，还给他们省下一大笔治疗费用。
烟台毓璜顶医院作为全省首个开展“加速康复外科”的医院，自10月11日成功实施第一例前列腺癌ERAS手术以来，在两个多月时间里，已经在泌尿外科、耳鼻喉科、妇产科、普外科、肝胆外科等多个科室，成功实施ERSA手术1100余例，如此大规模的开展“加速康复外科”，标志着烟台已经正式迈入“加速康复外科”时代。
术前无需空腹10小时，ERAS减轻患者痛苦
到底什么是“加速康复外科”？烟台毓璜顶医院副院长、泌尿外科主任高振利解释：所谓“加速康复外科（ERAS）”是指在术前、术中及术后应用各种已证实的有效方法减少手术应激及并发症，尽量减少病人不适感，减少组织损伤，加速患者术后康复，并最终顺利出院。这一技术水平不仅要求手术技术高超，同时对麻醉科的麻醉水平，围手术期的护理和治疗提出了相当高的要求。“加速康复外科不仅仅是简单的缩短患者住院时间，而是应用目前已成熟的理论及方法减少患者机体的应激，降低患者机体由此产生的负效应反应，从而加快患者从手上创伤中恢复过来，进而更快的进行康复。”
“具体来说，以前手术10小时前是禁食禁水，而现在术前6小时可以吃饭，2小时可以喝糖水。以前麻醉仅仅是全麻，而现在麻醉师在全麻的基础上，多途径进行麻醉，这样患者原来做完手术会很疼，而现在术后疼痛很轻。”高振利说，“加速康复外科”优点可不止一两点，“精细的微创手术是关键，以前开大刀患者恢复很慢，现在只需在相关部位打几个小孔；以前术后患者三天不能下床，不能喝水吃饭，只能打吊瓶，而现在术后2小时就可以喝水，饮用营养液取代吊瓶，也不用吸氧，并且手术完就可以垫枕头，可以下床活动，现在尽量减少尿管、胃管、引流管的刺激，能不放就不放，就算放了也会短时间尽快拿掉。”
开展两个半月，成功实施1100例ERAS手术
10月11日上午10点半，烟台毓璜顶医院首例前列腺癌患者进行了“腹腔镜前列腺癌根治性切除术”及“加速康复外科”治疗。手术仅用了1.5小时，患者术后仅用3天时间顺利出院，这一成果的取得标准着烟台毓璜顶医院泌尿外科、麻醉科技术水平已在国内达到领先水平。
目前，加速康复外科已经在泌尿外科、耳鼻喉科、妇产科、普外科、肝胆外科等多个临床科室中应用获得成功，开展两个多月已成功实施1100例手术，是全省首个开展“加速康复外科”的医院。患者可在术后2-4天出院，在术后的住院观察及院外随访中，患者的一般情况、营养状态和器官功能等都可迅速达到恢复状态。
在采访中，记者在泌尿外科见到了一位刚做完手术准备出院的患者刘先生。见到主治医生高振利后，刘先生显得很兴奋，“高院长，我得好好谢谢你啊，这个加速康复外科真是厉害，你看我，我这气色多好，明天就准备出院了。”原来，刘先生在肾上腺有一个1.8公分的肿瘤，这让他患有高血压，“最身体太胖，再不进行手术就会威胁到生命，一开始我很害怕手术，因为我知道常规手术需要开大刀，要十几公分的口子，很长时间不能恢复，而高院长和我说了加速康复外科的理念后，我决定试一下，没想到手术这么精细，连尿管和引流管都不需要插，现在的我一点都不像刚做完手术的人。”
大规模推广ERAS，毓璜顶医院在全省尚属首家
许多人怀疑，不插引流管、术后不输液、三天五天出院能行吗？要是内出血怎么办？要是有并发症怎么办？出现医疗事故谁来承担责任？
ERAS理念于上世纪90年代在丹麦提出。2007年，ERAS理念由中国工程院院士黎介寿首次引入中国。ERAS方法通过优化处理、治疗，采取系列规范措施，减少病人疼痛、降低风险和花销。在发达国家医院的胃肠道、甲状腺、胆囊切除等手术中，ERAS应用已相当普遍。虽然加速康复外科早在欧美等发达国家进行开展，但在我国仍未能广泛地被推广与实施。目前在普外科的结直肠外科手术应用中已经形成我国的指南与专家共识，但对于泌尿外科的复杂性手术如前列腺癌根治等的围手术期治疗模式根深蒂固、部分围手术期治疗措施仍待完善，同时尚未得到患者较好的依从，仍未在临床上进一步推广。因此加速康复外科的开展对泌尿外科的围手术期发展是重大的探索及优化。加速康复外科需要多学科团队的合作共同完成，这将极大的提高本科室及相关团体的医疗水平，不仅加速了患者的术后康复，更是对现有的医疗水平提高产生了重大的影响。
据悉，早在一年前，毓璜顶医院的相关科室的技术骨干就已经在英国的著名医院进行系统地学习ERAS项目。之后在毓璜顶医院的泌尿外科进行试点，密切观察ERAS手术效果，经过观察后发现效果非常之好。因此毓璜顶医院决定从11月份开始在泌尿外科、耳鼻喉科、妇产科、普外科、肝胆外科推广ERAS手术。如此大规模推广ERAS手术，毓璜顶医院在全省尚属首家。
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