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耳鼻咽喉头颈外科省内率先利用影像导航系统联合3D打印影像模型鼻内镜下成功切除高难度鼻颅底肿瘤
发布时间：
2016/12/28
2016年12月20日，我院耳鼻咽喉头颈外科利用影像导航系统联合3D打印影像模型鼻内镜下成功切除高难度鼻颅底肿瘤。该名患者以“右面部麻木伴右眼视力下降半年”入院。入院后完善鼻窦CT及MRI检查发现鼻窦肿物经右侧翼腭窝向颅内及眶内广泛侵袭，包绕颈内动脉海绵窦段，给予鼻窦肿物活检，病理诊断为“炎性肌纤维母细胞瘤”，属交界性肿瘤，低度恶性。虽然肿瘤恶性程度不高，如果不行手术治疗，肿瘤继续侵及颅内颈内动脉段，后果不堪设想。如果手术，难度极大，术中一旦损伤颈内动脉及海绵窦出现大出血，病人可能会偏瘫甚或死亡。面对这种情况，耳鼻咽喉头颈外科宋西成教授团队决定采用3D打印技术，为患者制作了患者的颅骨、肿瘤和周围重要血管的模型，帮助了解肿瘤的边界及其和重要神经血管、海绵窦、垂体和脑组织的三维立体结构关系，据此为患者设计了手术进路和治疗方案。宋西成教授团队在3D打印影像模型的精准指导下，术中联合影像导航系统精确定位肿瘤向前经眶下裂侵入眶下管，向后经圆孔侵入海绵窦并包绕部分颈内动脉，成功完整切除鼻颅底肿瘤。
颅底区域涉及多个学科，该区域解剖位置深，解剖关系复杂，且区域内有许多重要的神经和血管穿行，因此该区域的手术具有一定的复杂性和高难度，也使之成为近年来外科手术中最富挑战力的新兴领域之一。内镜经鼻颅底外科技术最大的治疗特点是利用鼻腔、鼻窦、鼻咽、颅骨孔道、等天然腔道的自然间隙，在不牵拉脑组织的情况下，能够充分暴露并最大限度的切除病变组织。因其路径短、视野开阔、成像清晰、创伤小、术后恢复快以及费用低等优势，目前已成为未来鼻颅底外科发展的必然趋势。我院耳鼻咽喉头颈外科自2014年成立了以宋西成教授为首的鼻颅底外科团队，重点攻关鼻颅底的微创外科治疗，并先后派遣2名科室骨干赴美国匹兹堡大学医学中心内镜颅底外科进修学习，将国际上最先进的经鼻扩大进路微创颅底手术理念引入我院，同时今年又引进该领域具有很深造诣的张宇博士，科室与多个科室配合协作，在国内较早使用影像导航系统开展鼻内镜下的精准颅底手术。
如今团队把握科技前沿动态，不断创新，开展新技术应用，在国内较早、省内率先引进3D打印技术联合影像导航系统鼻内镜下切除鼻颅底肿瘤；利用3D打印技术，可以更精准的了解肿瘤周边的三维立体结构，在复杂的颅底解剖中为手术保驾护航。随着3D打印技术的发展，虚拟现实技术（AR及VR）也逐步在医学领域应用，通过AR+VR技术在空间中真实精准构建患者的解剖结构和医生的手术计划，医生在实际手术中如同带上了“透视眼”，能够清楚的显示肿瘤内血管及其周边重要结构。大大提高了手术安全性，缩短手术时间。以宋西成教授为首的鼻颅底外科团队成功将3D打印技术引入鼻颅底微创外科，也为将来进一步实现AR技术在该领域的应用打下坚实的基础。
一、术前精准预判
1. CT图像
2. 3D打印影像模型（绿色为肿瘤）
二、术中精确定位
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