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家长莫焦虑，关于【身高】的问题都在这里了
发布时间：
2024/04/17
在这个内卷的时代，身高也不可避免的加入内卷大军。那么，究竟什么对身高影响最大呢？拼命运动能增加身高吗？睡眠对身高影响如何？不矮，也没啥病，能不能花钱打点生长激素增高呢？家长要做哪些事情来改善身高？哪些做法不仅没用，而且帮倒忙？
咱们一次性归纳关于身高这10个问题，你能想到的问题，基本上都在这儿了。今天来个一网打尽，家长们一起来学习吧。
01 孩子身高是否正常？
不同人的身高差异很大，影响因素也很多，那我们怎么知道孩子的身高是否正常呢？医生根据年龄和性别分别绘制正常健康人群身高分布图，从这两幅图分别是中国2~18岁男童和女童的身高曲线；每一幅图都有7条曲线，分别标注+3、+2、+1、0、-1、-2、-3，其中约97%范围儿童身高在-2～+2曲线之间，视为正常身高；低于-2曲线视为矮小症，高于+2曲线视为高身材，这两种情况都需要就诊。前者提防矮小症，后者警惕性早熟！尤其是，父母不高孩子很高；或者，父母挺高，孩子很矮，尤其需要排除疾病原因。
家长和学校应关注儿童的生长情况，及时发现生长偏离，一旦明确孩子身材显著落后应及早就诊，规范治疗。其实，如果能够多关注儿童的身高，准确记录生长速度，及时地就诊和治疗，有望让儿童达到满意的身高。
02 儿童身高增长有什么规律？
在此提出三个观察点：3岁以前身高增长小于7cm/年，青春期身高增长小于6cm/年，3岁到青春期身高增长小于5cm/年，可能为生长缓慢，建议看看医生。当然，如果没有观察孩子身高增长速度，也可以根据现有身高来推算孩子是否生长过慢，如矮于同龄儿童半个头。更准确的评估方法是对照我国儿童身高增长曲线图，落后于人群平均身高2个标准差就需要就诊了。
03 如何根据父母身高计算孩子能长多高？
身高受到很多因素的影响，其中遗传因素最重要，占七八成。也就是说，通常情况下父母都高，其后代身材也会比较高；如果父母都矮，或者有一方很矮，其后代的身材也会相应比较矮。
因此，我们可以根据父母身高，粗略算出孩子成年后的身高，我们称之为遗传靶身高。那么，怎么算呢？
男孩遗传靶身高（厘米）=（父身高+母身高+13）÷2±5厘米；
女孩遗传靶身高（厘米）=（父身高+母身高-13）÷2±5厘米。
但是，并不是说孩子就一定只能长到遗传靶身高。首先，这个公式有个加减5cm的范围；其次，身高还受到营养、运动、家庭环境、睡眠和疾病等因素的影响，孩子可能长得比遗传靶身高更高，也可能长得比遗传靶身高矮。孩子的身高，并不总是比父母高。
遗传靶身高可以做为临床是否干预儿童身高增长的重要参考指标，比方说父母都很矮，预测孩子遗传靶身高也很矮，那么这时候临床干预可能不一定会取得良好的效果，需要提前与父母充分沟通；相反，如果父母身高都很高，而孩子身高落后明显，这种情况下如果能明确病因并及时干预的话，往往能取得良好的效果。
04 身高增长受什么因素的影响呢？
身高是衡量儿童生长发育是否正常最直接、最客观的指标之一，受遗传、营养、睡眠、内分泌、疾病、运动、精神和社会环境等多种因素的影响。
决定身高的最重要的因素是遗传，其次是营养均衡，其三是减少疾病的影响。遗传、营养和疾病，这三者对身高的决定性占到90%~95%。也就是说，对于健康儿童而言，即便拼命运动、睡眠很好甚至超适应症使用生长激素，能改善的身高也只有5%~10%！
整体来说，如果儿童正常生长发育，遗传是影响身高最重要的因素，是贯穿儿童整个生长过程的影响因素。如果父母都比较矮，却要求孩子的身高远超过父母给的遗传靶身高是不切合实际的。但是，父母都比较矮或家族性矮小，有可能是疾病状态，可能可以通过一定的干预措施，让孩子长高一点，让孩子身高稍超过父母给的遗传靶身高。
儿童身高增长，受到诸多因素的影响，但不同的时期，受影响的因素略有区别。对于婴幼儿来说，影响最大的因素是喂养，是否给充足且均衡的营养是身高增长快慢的重要影响因素。稍大的儿童，则受到营养、疾病、运动和睡眠的影响比较大。而精神心理因素和社会因素，则在儿童渐渐懂事后逐渐影响儿童的生长。
05 家长可以做哪些事来帮孩子长高？
对于家长来说，除了给儿童提供良好的家庭环境之外，促进长高有“四大法宝”，即营养、运动、睡眠和少生病。
营养，是长身体所需的“原材料”，原材料不够，当然就会长不高。但是医学所说的营养，和许多老百姓所说的营养可能略有偏差。许多人认为，要经常给孩子“进补”，才会长身体。其实，医学上所说的营养主要指六大营养素（即糖、油脂、蛋白质、维生素、水和无机盐），而像“进补”一些人参、海马、鹿茸、燕窝、冬虫夏草则完全没有必要，均衡营养至关重要。
运动，对于人类健康来说，不可或缺，重要性也毋庸置疑。运动，有利于人体骨骼肌肉的生长，增强心肺功能，改善循环、呼吸和消化等系统，有利于提高抗病能力，增强机体的适应能力。
同时，运动对于儿童身高的增长也可能有帮助。有研究表明，运动可以影响生长激素的分泌，人在运动状态下生长激素分泌水平显著高于安静状态下。但是，需要强调的是，不能完全依靠运动来长高，运动更重要的目的在于强身健体，保持身体健康，创造良好的长高环境。
人体生长激素的分泌，具有一定的昼夜节律，白天生长激素分泌较少，夜间睡眠时生长激素分泌多。换句话说，保证充足的睡眠，是儿童身高增长的关键因素。医学研究表明，人在觉醒状态下生长激素分泌极少，进入非快速动眼睡眠期或慢波睡眠状态后明显增多，转入快速动眼睡眠后分泌又减少。
换句话说，儿童睡眠时间太少或深睡眠太短，会导致生长激素分泌少，不利于生长。有些孩子，由于种种原因，睡眠时间不足，也可能会影响身高的增长。但是，偶尔一两次睡得不够、睡得不好，不会影响身高增长，大家不用担心。
此外，营造良好的家庭氛围、保持心情舒畅对身高增长也可能会有帮助喔。
06 什么？每个孩子都有“三个年龄”？对身高管理有什么帮助？
生活年龄：是由出生年月日决定的，就是我们平常根据出生年月日推算所说的“实岁”。
身高年龄：身高年龄指的是儿童目前身高对应的该人群平均身高的年龄，比方说一个生活年龄为8岁的女孩，目前身高122cm，而正常人群平均8岁女孩身高应该是在127.5cm，而122cm的身高仅仅相当于7岁女童的人群平均身高，那么她的身高年龄就只有7岁。
骨龄：骨龄是骨骼年龄的简称，7岁以后根据现有骨龄及身高可以大致预测儿童成年终身高，是目前预测成年身高常用方法。骨化中心出现比实际年龄早，说明孩子的生长潜力较小；骨化中心出现比实际年龄晚，说明孩子生长潜力大。
生活年龄、身高年龄和骨龄之间的关系：我们举个例子就能把上述三个“年龄”之间的关系说清楚：还是举上面那个例子，一个生活年龄为8岁的女孩，目前身高122cm。正常人群平均8岁女孩身高应该是在127.5cm，而122cm的身高仅仅相当于7岁女童的人群平均身高，故该患儿身高年龄是7岁。如果骨龄摄片显示该女孩骨龄已经有9岁了，即骨龄超前，而9岁骨龄女孩的人群平均身高是133cm，122cm落后于对应骨龄的两个标准差，鉴于骨龄是预测成年终身高方法，那么我们预测这个女孩的成年终身高将会在149cm左右。反之，如果同样是这个女孩，骨龄只有7岁，也就是与身高年龄一致，落后于生活年龄1岁，那么我们就认为她骨龄是落后的，身高依然有比较好的生长潜能（如果按照这种趋势可能恰好达到人群平均身高160cm），成年终身高不一定落后，需要随访进一步评估。
正常生长发育的儿童的上述三种“年龄”是相互对应的，但由于每一个人在生长发育过程中，受遗传、内分泌（如生长激素、甲状腺激素、性激素等）、营养、体育锻炼、疾病等等因素的影响，发育的速度并不一定和生活年龄以及身高年龄完全一致。有的人发育提前，骨龄会大于生活年龄；也有的人发育滞后，骨龄小于生活年龄。发育速度有时是不均匀的，在某段时间发育稍落后，过了一段时间，也可能发育速度加快，整体又趋于正常了。
07 我家孩子会不会是“晚长”？
正常生长发育的儿童有两个生长高峰，一个是婴儿期，另一个是青春期。有一部分孩子，在正常儿童进入青春年龄时，没有生长加速，但在其他孩子停止生长或生长减慢之后，他才出现身高猛长的情况。这种情况在医学上称为“体质性青春期发育延迟（以下简称CDGP）”，民间俗称“晚长”。
这些孩子进入发育的年龄迟，因此，其青春期生长加速的年龄也迟。因此，在其他同龄儿童的青春期生长加速时CDGP的儿童尚未开始青春期加速，在此年龄段必然比已发育的同龄人矮。随后，当他们也进入青春期后，会与正常儿一样，有生长加速，从而达到应有的遗传身高。
很多家长看到自己孩子身材矮小，都理所当然以为是“晚长”，不予理会，甚至有家长对“二十三窜一窜”（即认为到23岁还能长个）深信不疑，一直等到“晚”也“不长”时，才慌忙去医院请医生查找原因，却为时已晚。事实上，若仅凭身高而不做特殊的辅助检查，很难判断孩子到底是否为“晚长”，还是生长激素缺乏症等其他的疾病。因此，如果患儿是生长激素缺乏所导致的矮小，即使后来给予治疗，也无法逾越此前延误治疗所造成的差距，治疗越晚，差距越大。因此，家长不能抱侥幸心理，及时寻求医生的帮助才是最科学、最正确的选择，让专科医生评估是否为“晚长”。
从专业角度说，CDGP除了有生长和青春期发育延迟的家族史外，还有一些临床特点。CDGP患儿生长速率与正常无异，骨龄正常或稍落后，且甲状腺功能等内分泌激素和生长激素分泌均正常。
但如果患儿生长速率异常，而家长却一直认为孩子是晚长，那么待到检查之时往往错过了最佳治疗时间，后悔莫及。对于体质性青春期发育延迟已经诊断明确的患儿，应该进行随访观察，而无需药物治疗。但是，如果患儿及家长对生长发育有担心并因此影响正常的学习和生活，那在排除系统性疾病和其他内分泌疾病的前提下，可以予小剂量雄激素替代治疗，促进患儿身高增长和第二性征的发育。
08 如何孩子确实非常矮，生长激素安全吗？
2008年，中华医学会儿科学内分泌代谢学组发布的《矮身材儿童诊治指南》，2023年《儿童特发性矮身材诊断与治疗中国专家共识》标志着我国矮身材诊治已经较为成熟且有章可循。事实上，矮小症的诊治，已经有一套相对完整的评估方案，即使是遗传导致的矮小，经过评估后，一些矮小症患儿也可能可以使用生长激素来达到部分长高的目的。
生长激素，老百姓听着可能觉得很吓人，认为激素是洪水猛兽。这可能和人们对“激素”的认识偏差所致的。通常来说，人们所谓的“激素”是指糖皮质激素，在临床广泛应用，使用不当可导致发胖、诱发感染、免疫抑制和内分泌紊乱等。而生长激素，是和糖皮质激素完全不同的激素。
激素，文学里美称为“荷尔蒙（hormone）”，是指对机体代谢、生长、发育、繁殖、性别和性活动等起重要调节作用的一类物质。人体内的激素数十种，常见包括调节物质代谢和应激的糖皮质激素（即老百姓俗称的“激素”），调节性器官发育、月经来潮、生育和性活动的性激素（雌激素、孕激素和雄激素），调节睡眠和昼夜节律松果体激素，调节消化的胃肠激素，调节血糖的胰岛素等等。也就是说，我们日常走路、吃饭、排便、思考和学习等等都受到激素的调节。
而矮小症所用的生长激素，和老百姓认识的“激素”不一样。医疗用的生长激素与正常个体下丘脑垂体分泌的生长激素具有类似的生理功能，能够帮助生长激素缺乏的儿童长高，但临床上发现应用生长激素治疗的儿童偶有出现股骨头坏死、脊柱侧弯、皮疹等，因此需要在医生严格监测下使用生长激素，不可滥用。
09 多补钙就能长得高？
一提到长高，许多家长便会脱口而出“多补钙，长得高！”虽然钙是合成骨骼的重要原料之一，但是孩子长高可不能以“钙”而论，长高需要多种营养，尤其是钙、锌、维生素D这三种元素不可或缺。
骨骼生长靠的是生长激素和从食物中获得的蛋白质和营养元素。缺乏生长激素的孩子，即使有足够的钙，他们的个子一样长不高，总能量和蛋白质摄入不足者只补钙也不会长个子。
日常的食物中，很多都含有钙，通过食物摄入的钙，可以满足绝大多数孩子生长发育的需求。多数儿童无需额外补钙，但需要补充维生素D促进钙的吸收。如果孩子没有挑食、偏食的毛病，坚持喝奶、晒太阳，基本上就不需要额外的补钙。
10 想要多长高些，就可以用生长激素
2008年，中华医学会儿科学内分泌代谢学组发布的《矮身材儿童诊治指南》，标志着我国矮身材诊治已经较为成熟且有章可循。事实上，矮小症的诊治，已经有一套相对完整的评估方案，即使是遗传导致的矮小，经过评估后，一些矮小症患儿也可能可以使用生长激素来达到部分长高的目的。
而矮小症所用的生长激素，和老百姓认识的“激素”不一样。医疗用的生长激素与正常个体下丘脑垂体分泌的生长激素具有类似的生理功能，能够帮助生长激素缺乏的儿童长高。
生长激素使用有严格的适应症，需要达到矮小症标准或预测成年终身高达到矮小症，并且经过严格的医学评估，才可以使用。生长激素不是增高药，不能为了长高打生长激素；生长激素是治疗药，是用来治疗矮小症的。也就是说，如果孩子身高没有达到矮小症标准，或生长速度没有减慢，是不可以随便使用生长激素的。
好的，就讲到这里，你都明白了吗。
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