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名医讲堂：儿童支气管哮喘的防治和家庭管理
发布时间：
2024/10/23
近年来，哮喘的发病率上升，由于引起哮喘发病的因素极为复杂，是迄今为止很难治愈的一种慢性疾病，所以常常让家长感到焦虑和无望。10月11日上午10:00，烟海e家联合烟台毓璜顶医院推出的“名医讲堂”直播课开课，烟台毓璜顶医院儿内科副主任医师刘靖走进直播间，从什么是哮喘、哮喘的病因、哮喘的发作征象、得了哮喘怎么办以及哮喘的家庭管理5个方面，给大家讲解儿童支气管哮喘的防治和家庭管理。
刘靖介绍，哮喘是支气管哮喘的简称，是儿童时期最常见的慢性气道疾病。特征为慢性气道炎症和气道高反应性，很小的刺激如冷空气、烟雾等就会引发咳嗽、喘息。哮喘的临床表现主要为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。
并不是人人都会得哮喘。哮喘的病因分为遗传因素和环境因素。父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的机会是25%，父母双方都有哮喘，孩子得哮喘的机会会翻倍。父母亲的哮喘是否一定会遗传给孩子，并在孩子身上表现出来哮喘的相关症状，还取决于很多因素，其中环境因素非常重要。
环境因素包括强烈刺激物、吸烟、呼吸道感染、剧烈情绪波动、过敏原、剧烈运动、天气变化和空气污染等。其中大部分的哮喘还是由过敏引起的，当人体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某种过敏原刺激后，出现局部或全身性的强烈反应。轻者如鼻炎、结膜炎、皮肤湿疹、荨麻疹、腹痛等，重者如哮喘发作或过敏性休克。
刘靖表示，哮喘患儿会感觉肺像有一个坚硬的金属外壳，失去弹性，必须很费力才能呼吸。当患儿出现说话困难、呼吸时鼻孔张大、嘴唇或指甲变灰或青紫、呼吸时颈部周围和肋间的皮肤内陷、心跳或脉搏非常快、走路困难、快速缓解药作用持续时间短或完全不能缓解时，这可能是严重哮喘发作的危险征象，由以上任一情况必须立即看急诊。
哮喘的药物治疗分为急性发作期快速缓解药物和慢性持续控制药物。缓解药物用于快速解除支气管痉挛、改善症状，常用的有短效吸入型B2受体激动剂、短效口服型B2受体激动剂、全身性糖皮质激素、抗胆碱能药物。控制药物用于控制哮喘，不让它发作，主要包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、长效吸入B2受体激动剂。吸入疗法与口服给药相比，具有药物直达肺部、用量小、作用快、安全性高、疗效好等优势。
由于哮喘病具有慢性持续性、可变性、个性化的特征，做好家庭管理十分有必要。家长需在日常生活中做好诱喘因素的避免、症状观察（日常和症状加重时）、药物应用（控制药物和缓解药物）、活动情况（日常活动和体育运动）、呼气峰流速(PEF）监测、记住定期复查的时间。
尽管哮喘目前尚不能根治，但通过患儿和家长的积极配合、规范治疗，绝大部分哮喘儿童可以得到哮喘控制，像正常孩子一样成长和生活。
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